به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری تسنیم، در قرارداد بیمه درمان تکمیلی سال 1405-1406، سقف تعهد خدمات دندانپزشکی در هر دو طرح «آرامش» و «رفاه» افزایش یافته است.
در طرح آرامش، سقف تعهد دندانپزشکی از 7 میلیون و 500 هزار تومان در سال گذشته به 15 میلیون تومان افزایش یافته است. در صورت استفاده از امکان شناوری، این سقف برای یک نفر میتواند تا 30 میلیون تومان افزایش یابد.
در طرح رفاه نیز سقف تعهد دندانپزشکی از 11 میلیون تومان به 20 میلیون تومان افزایش یافته و با استفاده از شناوری، امکان استفاده یک نفر از سقف تعهد فرد دیگر از افراد تحت تکفل تا 40 میلیون تومان فراهم است.
امکان استفاده از تعهد شناور دندانپزشکی برای گروههای بیمهشده حداقل دو نفره، شامل بیمهشده اصلی و دستکم یک نفر از افراد تحت تکفل، پیشبینی شده است.
بر این اساس، در صورت استفاده یکی از افراد از تعهد شناور، میتواند از سقف تعهد دندانپزشکی فرد دیگر در همان گروه استفاده کند؛ به این معنا که سقف تعهد دندانپزشکی دو نفر برای یک نفر قابل استفاده خواهد بود و فرد واگذارکننده، امکان استفاده از سهم خود را نخواهد داشت.
شایان ذکر است؛ مبنای محاسبه و پرداخت هزینههای درمانی در تمامی طرحها، تعرفههای مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.
انتهای پیام/