به گزارش خبرگزاری تسنیم از کرمان، محمد جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، در نشست خبری با گرامیداشت یاد و خاطره شهیدان بهویژه امام شهید و شهدای دولت و با تسلیت ایام اربعین، اظهار کرد: ادارهکل بیمه سلامت استان کرمان در حال حاضر حدود یک میلیون و 900 هزار نفر بیمهشده دارد و در سال گذشته بیش از 6 هزار میلیارد تومان و نزدیک به 7 هزار میلیارد تومان برای درمان بیماران در استان کرمان هزینه شده است.
وی با اشاره به گستردگی خدمات بیمه سلامت در استان کرمان افزود: بیش از 2 هزار و 40 موسسه درمانی در استان کرمان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند و این سازمان با هدف سلامتمحوری، حفاظت مالی از مردم و دسترسی عادلانه به خدمات درمانی فعالیت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اجرای طرح جدید حق بیمه برای برخی گروههای تحت پوشش گفت: پوشش بیمهای ساکنان شهرهای زیر 20 هزار نفر و روستاییان در قالب ارزیابی وسع و دهکبندی در حال اجرا است و برای هر دهک مبلغ مشخصی بهعنوان حق بیمه تعیین شده است.
جعفری ادامه داد: به عنوان نمونه، برای افراد قرارگرفته در دهک ششم، مبلغ یک میلیون و 900 هزار تومان در سال تعیین شده است و این طرح از ابتدای مردادماه آغاز شده است.
وی با بیان اینکه بخش محدودی از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان کرمان مشمول پرداخت حق بیمه در این طرح هستند، تصریح کرد: در استان کرمان حدود 20 درصد از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت که عمدتاً در مناطق روستایی قرار دارند، مشمول این طرح شده و در پرداخت حق بیمه مشارکت میکنند.
پوشش رایگان 69 بیماری خاص در بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به خدمات این سازمان به بیماران خاص و صعبالعلاج گفت: در حال حاضر 69 عنوان بیماری خاص تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و خدمات مربوط به این بیماران به صورت رایگان تحت پوشش بیمهای قرار میگیرد.
وی افزود: به طور متوسط حدود 90 درصد هزینه داروهای بیماران صعبالعلاج تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرد و بیماران خاص برای استفاده از این خدمات باید در سامانه بیماران صعبالعلاج ثبت شده و نشاندار باشند.
جعفری با تأکید بر توسعه خدمات غیرحضوری بیمه سلامت گفت: تمام خدمات بیمهگری بیمه سلامت به صورت غیرحضوری ارائه میشود و بیمهشدگان برای دریافت خدمات بیمهای نیازی به مراجعه حضوری ندارند.
پرداخت ماهانه 140 میلیارد تومان به مراکز درمانی کرمان
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان در ادامه با اشاره به پرداخت مطالبات موسسات درمانی طرف قرارداد اظهار داشت: در سال 1405 تلاش کردهایم هر ماه 60 درصد مطالبات موسسات طرف قرارداد در همه بخشها را به صورت علیالحساب پرداخت کنیم؛ در استان کرمان در حال حاضر ماهانه حدود 140 میلیارد تومان بابت هزینههای درمان پرداخت میشود.
وی با اشاره به نقش رسانهها در ارتقای فرهنگ بیمه و سلامت جامعه گفت: رسانهها نقش مهمی در پیشگیری از بیماریها و افزایش آگاهی مردم نسبت به فواید بیمه شدن دارند و وظیفه ما این است که همه مردم را به بیمه شدن، بهویژه بیمه درمان، تشویق کنیم.
جعفری اجرای طرحهای جدید بیمهای را در راستای عدالت اجتماعی دانست و افزود: هدف اصلی این طرحها این است که مردم از خدمات درمانی مناسب بهرهمند شوند و پرداخت هزینههای اضافی از سوی مردم در نظام سلامت کاهش پیدا کند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اشاره به اجرای نظام ارجاع گفت: نظام ارجاع برای روستاییان الزامی است و روستاییان باید توجه داشته باشند که مراجعه به پزشک خانواده و استفاده از نظام ارجاع، هم موجب ارتقای کیفیت خدمات درمانی و هم کاهش هزینههای درمان آنها میشود.
جعفری افزود: در قالب نظام ارجاع، بیمار در سطح اول خدمات سلامت توسط پزشک خانواده مورد بررسی قرار میگیرد و در صورت نیاز، برای دریافت خدمات تخصصی و فوقتخصصی به سطوح بالاتر ارجاع داده میشود.
وی با بیان اینکه نظام ارجاع در شهرها نیز از ابتدای مردادماه برقرار شده است، گفت: در حال حاضر این طرح در پنج شهرستان استان کرمان شامل سیرجان، رفسنجان، بم، بردسیر و جیرفت در حال اجرا است و در ادامه به سایر شهرهای استان نیز تعمیم داده خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان ادامه داد: بیمارانی که پزشک خانواده خود را انتخاب میکنند، میتوانند در چهار نوبت به صورت رایگان به پزشک مراجعه کنند و بیمار فقط 15 درصد هزینه دارو را پرداخت میکند.
تأکید بر پیشگیری و تشکیل پرونده الکترونیک سلامت
جعفری با اشاره به اهداف اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع اظهار داشت: بهرهمندی یکسان همه افراد جامعه از سرانه سلامت و اجرای اصل عدالت در سلامت، حذف پرداخت هزینههای اضافی توسط مردم، انجام معاینات دورهای و پیگیری وضعیت سلامت افراد جامعه توسط پزشکان خانواده و ثبت سوابق بیماری در پرونده الکترونیک از مهمترین اهداف این برنامه است.
وی افزود: دسترسی سریع و آسان مردم به خدمات سطح اول نظام سلامت، بهبود و ارتقای نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی و پاسخگویی به نیازهای جدید مردم از دیگر اهداف اجرای این برنامه به شمار میرود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با تأکید بر اهمیت اجرای صحیح نظام ارجاع گفت: در این نظام، محوریت امور بر ارجاع بین سطوح اول تا سوم خدمات سلامت است. این برنامه به صورت پلکانی تعریف شده و لازم است بیمار در ابتدا در سطح اول تشکیل پرونده دهد و در صورت نیاز، از طریق پزشک خانواده به مراکز تخصصی و فوقتخصصی ارجاع شود.
وی اجرای برنامههای پیشگیرانه را از دیگر مزایای پزشکی خانواده و نظام ارجاع عنوان کرد و گفت: در بازههای زمانی مختلف، برنامههای غربالگری و پیشگیری از بیماریهای غیرواگیر از جمله دیابت، فشار خون و سرطانها اجرا میشود و این موضوع میتواند نقش مهمی در شناسایی زودهنگام بیماریها و کاهش هزینههای درمان داشته باشد.
جعفری در پایان بر ضرورت همکاری مردم و رسانهها در اجرای برنامههای حوزه سلامت تأکید کرد و گفت: اطلاعرسانی و افزایش آگاهی عمومی میتواند به اجرای بهتر نظام ارجاع، استفاده صحیح از خدمات بیمهای و تحقق عدالت در سلامت کمک کند.
انتهای پیام/511/